１．提出者

事業主又は被保険者

※ できるだけ、事業主の方が申請書等を提出することについて労使間で協定を締結した上で、
事業主の方が行うようにしてください。

２．提出書類

高年齢雇用継続給付支給申請書

■添付書類

支給申請書の記載内容を確認できる書類（賃金台帳、労働者名簿、出勤簿など）及び被保険者の
年齢が確認できる書類等（運転免許証か住民票の写し（コピーも可））

■提出先

事業所の所在地を管轄する公共職業安定所（ハローワーク）

※ 本手続きは電子申請による支給申請も可能です。

■提出時期

管轄安定所長が指定する支給申請月の支給申請日

※ 公共職業安定所（ハローワーク）から交付される「高年齢雇用継続給付次回支給申請日
指定通知書」に印字されています。
なお、受給資格の確認を初回の支給申請と同時に行う場合、この手続きは、
最初に支給を受けようとする支給対象月（受給要件を満たし、給付金の支給の対象となった月
をいいます。）の初日から起算して4か月以内に行ってください。この場合も2回目以降の
支給申請については、管轄安定所長が指定する支給申請月の支給申請日となります。

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